Обновлено
Гастроэнтерит у ребёнка: что делать и когда к врачу?
Гастроэнтерит — это воспаление желудка и кишечника с поносом и рвотой; главное — не допустить обезвоживания.
Ваш ребёнок — не общий случай. Спросите о своём →
Что это
Гастроэнтерит — это воспаление слизистой оболочки желудка и кишечника [2]. Основные симптомы — рвота и понос [2]. У здоровых людей он обычно не опасен, но иногда может привести к обезвоживанию или тяжёлым симптомам [2].
Причины бывают разные: вирусы, бактерии, паразиты, химические вещества, реакция на некоторые лекарства и еду [2]. Чаще всего встречается вирусный гастроэнтерит, в том числе из-за норовирусов и ротавирусов [2]. Иногда его называют «желудочным гриппом», но это название неверное: грипп — это респираторная инфекция, которая поражает нос, горло и лёгкие [2]. Норовирус — очень заразный вирус, который вызывает рвоту и понос; большинство людей поправляются за 1–3 дня, но ещё несколько дней могут заражать других [5].
Если гастроэнтерит вызван едой или питьём, заражёнными вирусами, бактериями, паразитами или химическими веществами, это называют пищевым отравлением [2]. Возбудители могут передаваться и от человека к человеку: можно заразиться, если потрогать предмет с микробами, а потом дотронуться до глаз, рта или носа [2].
Симптомы гастроэнтерита: понос, боль или спазмы в животе, тошнота, рвота, иногда температура [4]. У некоторых детей болезнь протекает тяжелее: к группе повышенного риска относятся беременные женщины, пожилые люди, люди со слабым иммунитетом или другими серьёзными заболеваниями, младенцы, а также дети, родившиеся раньше срока или имеющие другие проблемы со здоровьем [4]. Если вы или ваш близкий в группе риска и у вас появились симптомы гастроэнтерита, сразу свяжитесь с врачом [4].
Что можно сделать дома
- Самое важное — не допустить обезвоживания из-за потери жидкости с поносом и рвотой [8].
- Растворы для пероральной регидратации содержат воду, сахар и соли (натрий, калий, хлор) в точной пропорции, чтобы восполнить потери [8]. Давайте ребёнку столько, сколько вам указал врач, после каждого жидкого стула или каждой рвоты [8].
- Чтобы раствор хорошо переносился, давайте его маленькими порциями и часто [8].
- Если ребёнка рвёт, подождите 20 минут, а затем давайте раствор для пероральной регидратации по 2–5 мл каждые 5 минут в течение часа [10]. Следите, как ребёнок его принимает; если жидкость переносится хорошо, постепенно увеличивайте частоту [10].
- Не используйте домашние растворы и сладкие напитки из магазина для восполнения потерь при гастроэнтерите [7][10].
- Не давайте ребёнку лекарства от поноса или рвоты без консультации с педиатром [7].
- Голодание не нужно: дети должны продолжать есть почти обычную еду, если врач не сказал иначе [6]. Давайте еду меньшими порциями и чаще, уважая аппетит ребёнка [6].
- Жирную пищу труднее усваивать, её лучше избегать; также избегайте сладостей и соков [6].
- Молочные продукты исключать не нужно; грудное вскармливание продолжайте как обычно и даже чаще, если ребёнок просит [6].
- Спортивные напитки лучше не давать: в них слишком много сахара и неподходящий уровень электролитов для ребёнка с поносом [6].
- Часто мойте руки — и больному, и тем, кто за ним ухаживает; это главное для prevention передачи инфекции [7]. Как вариант можно использовать спиртовой раствор для рук [7].
- Гастроэнтерит не всегда можно предотвратить, но мытьё рук, очистка поверхностей, которые могут быть заражены, и безопасное приготовление еды помогают предотвратить часть инфекций [1]. Для младенцев есть вакцины против ротавирусной инфекции [1].
Когда обращаться к врачу или в приёмное отделение
Обезвоживание тем опаснее, чем меньше ребёнок [7]. Сразу свяжитесь с врачом, если у ребёнка есть любой из этих признаков [4][6][7]:
- сильная рвота, ребёнок не удерживает ни твёрдую пищу, ни жидкость, или рвота даже без питья;
- рвота зеленоватая, с кровью или похожая на коричневую кофейную гущу;
- сильная жажда, плач без слёз, мало мочи или глаза выглядят запавшими;
- у грудных детей нет мокрых подгузников 3 часа или дольше;
- выраженная раздражительность, сонливость или снижение реакции;
- понос очень жидкий, обильный и частый, и ребёнок не успевает пить столько, сколько теряет;
- отказ есть или пить;
- стойкая или сильная боль в животе, или стул с большим количеством крови;
- изменение психического состояния, например раздражительность или упадок сил;
- понос длится больше суток у ребёнка;
- любая температура у грудного младенца, высокая температура у ребёнка постарше;
- частый жидкий стул, частая рвота;
- сильная боль в животе или прямой кишке;
- чёрный дёгтеобразный стул или стул с кровью или гноем.
Частые вопросы
Это «желудочный грипп»? Так иногда говорят, но это неверно: грипп вызывают вирусы гриппа, а гастроэнтерит — другие возбудители, чаще всего вирусы, включая норовирусы и ротавирусы [2].
Нужно ли что-то давать от поноса? Не давайте лекарства от поноса или рвоты без консультации с педиатром [7]. При более тяжёлых симптомах врач может назначить средства против тошноты или рвоты, а при некоторых видах гастроэнтерита — антибиотики или противопаразитарные препараты [3]. Врач может также предложить пробиотик: исследования показывают, что некоторые пробиотики помогают сократить понос [3].
Как понять, что всё в порядке? Обычно люди с гастроэнтеритом поправляются сами, с отдыхом и большим количеством жидкости и электролитов [3]. При норовирусе большинство поправляется за 1–3 дня [5].
Как узнать, гастроэнтерит ли это? Врач осмотрит ребёнка, расспросит о симптомах и может назначить анализ стула [4].
Источники
[1] MedlinePlus — “Gastroenteritis” (2022), раздел “Can gastroenteritis be prevented?”, с. 1 — https://medlineplus.gov/gastroenteritis.html [2] MedlinePlus — “Gastroenteritis” (2022), раздел “What is gastroenteritis?”, с. 1 — https://medlineplus.gov/gastroenteritis.html [3] MedlinePlus — “Gastroenteritis” (2022), раздел “What are the treatments for gastroenteritis?”, с. 1 — https://medlineplus.gov/gastroenteritis.html [4] MedlinePlus — “Gastroenteritis” (2022), раздел “What are the symptoms of gastroenteritis?”, с. 1 — https://medlineplus.gov/gastroenteritis.html [5] CDC — “About Norovirus”, раздел “More Information What it is”, с. 1 — https://www.cdc.gov/norovirus/about/index.html [6] SEUP — “Gastroenteritis aguda. Información para padres” (2025), раздел “¿DEBEMOS OFRECERLE ALGUNA ALIMENTACIÓN ESPECIAL?”, с. 1 [7] SEUP — “Gastroenteritis aguda. Información para padres” (2025), раздел “Ofrecer en pequeñas cantidades SRO Dolor abdominal”, с. 2 [8] SEUP — “Gastroenteritis aguda. Información para padres” (2025), раздел “¿QUÉ ES LA GASTROENTERITIS AGUDA? ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS?”, с. 1 [10] SEUP — “Vómitos. Información para padres” (2025), раздел “¿QUÉ PODEMOS HACER EN CASA CUANDO TIENE VÓMITOS?”, с. 1
Эта статья обобщает опубликованные педиатрические рекомендации. Это не медицинская консультация, и она не заменяет вашего педиатра. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной службы.
Бесплатно, без рекламы и без регистрации — чтобы спросить могла и семья, которой не по карману педиатр. Если это вам помогло, помогите сохранить это. Поддержать →