Обновлено
Травма головы у ребёнка: что делать и когда срочно к врачу
Как распознать сотрясение у ребёнка, что можно делать дома и какие признаки требуют срочной помощи.
Ваш ребёнок — не общий случай. Спросите о своём →
Что это
Сотрясение — это вид травмы головного мозга. Оно возникает от удара, толчка по голове или удара по телу, из-за которого голова и мозг резко двигаются вперёд и назад [7]. Такое резкое движение может заставить мозг ударяться о череп или скручиваться внутри него, вызывая химические изменения в мозге, а иногда растяжение и повреждение клеток мозга [5][7].
Эти изменения в мозге приводят к симптомам, которые могут влиять на то, как ребёнок думает, учится, чувствует, ведёт себя и спит [7]. Симптомы обычно наиболее выражены сразу после травмы [7]. Часто сотрясение называют «лёгкой» травмой мозга, но, хотя оно может не угрожать жизни, оно всё равно может быть серьёзным [5].
Симптомы сотрясения могут появиться не сразу — иногда через часы или дни после травмы [6]. Они бывают разными у разных детей и меняются во время выздоровления [6]. У маленьких детей и у некоторых детей с инвалидностью заметить сотрясение сложнее, потому что они могут не рассказать о своём состоянии [6]. Родитель лучше знает, что для его ребёнка нормально, а что нет, поэтому важно регулярно наблюдать за ребёнком и следить за изменениями в его поведении и самочувствии [6].
Признаки зависят от возраста. У младенцев и детей до 4 лет это может быть повышенная раздражительность и плач, отказ от еды, изменения сна, нежелание играть, изменения речи, рвота сразу после травмы, а также вид «оглушённости», растерянности или неустойчивости [8]. У детей 5–17 лет — растерянность, трудности с памятью и концентрацией, замедленные ответы, неуклюжесть, рвота сразу после травмы, замедленная реакция, изменения настроения и поведения [8].
Что можно сделать дома
Если ребёнка отпустили домой с лёгкой травмой головы или в больницу ехать не нужно, обычно можно ухаживать за ним дома [2]. Симптомы могут сохраняться до 2 недель после травмы головы [2].
- Прикладывайте лёд (или пакет замороженных овощей), завёрнутый в полотенце, к месту ушиба регулярно и короткими периодами в первые дни, чтобы уменьшить отёк [2].
- Обеспечьте отдых и избегайте стресса; если ребёнок устал, не нужно заставлять его бодрствовать [2].
- При головной боли можно дать обезболивающее, например парацетамол; детям при головной боли можно использовать детский парацетамол [2]. О дозе спросите у врача или воспользуйтесь калькулятором доз.
- Взрослый должен оставаться с ребёнком как минимум первые 24 часа [2].
- Не возвращайтесь к работе или учёбе, пока не станет лучше [3].
- Не садитесь за руль, пока не почувствуете, что полностью восстановились [3].
- Не занимайтесь контактными видами спорта минимум 3 недели; детям следует избегать грубых игр несколько дней [3].
- Не принимайте наркотики [3].
- Не употребляйте алкоголь, пока не станет лучше [3].
- Не принимайте снотворные во время восстановления, если врач не советует иначе [3].
Обратитесь к врачу, если симптомы травмы головы сохраняются дольше 2 недель или если вы не уверены, безопасно ли возвращаться к вождению, работе, учёбе или спорту [3].
Когда обращаться к врачу или в приёмное отделение
Немедленно вызывайте местный экстренный номер или обратитесь в ближайшее приёмное отделение, если после удара, толчка или сотрясения головы у ребёнка есть любые из этих признаков опасности [9]:
- судороги или конвульсии (дрожь, подёргивания) [9];
- ребёнок не узнаёт людей или места [9];
- повторная тошнота или рвота [9];
- необычное поведение, усиление спутанности, беспокойства или возбуждения [9];
- потеря сознания с нарастающей сонливостью, невозможностью проснуться или оставаться в сознании [9];
- невнятная речь, слабость, онемение или нарушение координации [9];
- головная боль, которая усиливается и не проходит [9];
- один зрачок больше другого или двоение в глазах [9].
У младенцев и детей младшего возраста к признакам опасности относятся также все перечисленные выше признаки, непрекращающийся плач, который невозможно успокоить, и отказ от еды [9].
Согласно NHS, срочно нужна помощь, если ребёнок потерял сознание и не проснулся, не может бодрствовать или держать глаза открытыми, у него был приступ, он упал с высоты более 1 метра или 5 ступенек, у него проблемы со зрением или слухом, синяк вокруг глаза без удара в глаз, прозрачная жидкость из ушей или носа, кровь из уха или синяк за ухом, новая слабость или онемение, проблемы с ходьбой, равновесием, пониманием, речью или письмом, травма на высокой скорости, рана с предметом внутри или вдавление на голове, а также если ребёнку меньше 1 года и у него синяк, отёк или большая рана на голове [4]. Также срочно обращайтесь за помощью, если после недавней травмы головы ребёнка рвёт, он чувствует головокружение, у него есть болезнь или лекарства, разжижающие кровь, он употреблял алкоголь или наркотики, или есть любые другие тревожные симптомы [4]. Если вам сказали ехать в приёмное отделение, не ведите машину сами, если вы ударились головой [4].
Частые вопросы
Симптомы появятся сразу? Нет. Признаки и симптомы могут проявиться не сразу, иногда через часы или дни [6].
Сколько это длится? У большинства детей с сотрясением становится лучше в течение 2–4 недель [7]. Но у некоторых детей симптомы влияют на поведение, настроение, память или эмоции месяцами и дольше [7].
Почему это важно? Сотрясения нужно воспринимать серьёзно, потому что они могут вызывать изменения в мозге, теле и поведении ребёнка [7]. Симптомы, которые сохраняются, могут влиять на ребёнка по мере взросления и даже во взрослой жизни [7]. Если у ребёнка уже были сотрясения или сразу после травмы симптомы были более тяжёлыми, вероятность более долгого восстановления выше [7].
Как ставят диагноз? Врач проводит осмотр и спрашивает об обстоятельствах травмы, чаще всего проверяет зрение, равновесие, координацию и рефлексы, а также может оценить память и мышление [5]. В некоторых случаях назначают снимок мозга, например КТ или МРТ, чтобы проверить кровотечение, воспаление или перелом черепа [5].
Когда возвращаться к обычной жизни? Отдых очень важен после сотрясения, потому что помогает мозгу восстановиться [5]. В самом начале может понадобиться ограничить физическую активность и занятия, требующие большой концентрации, например учёбу, работу за компьютером или видеоигры, так как они могут вернуть или усилить симптомы [5]. Затем, когда врач скажет, что можно, возвращайтесь к обычным занятиям постепенно [5].
Источники
[2] NHS — “Head injury and concussion” (2025), раздел “How to care for a minor head injury”, с. 1 — https://www.nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion/ [3] NHS — “Head injury and concussion” (2025), раздел “Don’t”, с. 1 — https://www.nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion/ [4] NHS — “Head injury and concussion” (2025), раздел “Head injury and concussion”, с. 1 — https://www.nhs.uk/conditions/head-injury-and-concussion/ [5] MedlinePlus — “Concussion” (2025), с. 1 — https://medlineplus.gov/concussion.html [6] CDC — “Signs and Symptoms of Concussion”, раздел “Signs and Symptoms of Concussion Key points”, с. 1 — https://www.cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html [7] CDC — “Concussion Basics”, раздел “Concussion Basics Key points”, с. 1 — https://www.cdc.gov/heads-up/about/index.html [8] CDC — “Signs and Symptoms of Concussion”, раздел “Signs: What to watch for according to your child’s age”, с. 1 — https://www.cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html [9] CDC — “Signs and Symptoms of Concussion”, раздел “Concussion danger signs”, с. 1 — https://www.cdc.gov/heads-up/signs-symptoms/index.html
Эта статья обобщает опубликованные педиатрические рекомендации. Это не медицинская консультация, и она не заменяет вашего педиатра. В экстренной ситуации звоните по местному номеру экстренной службы.
Бесплатно, без рекламы и без регистрации — чтобы спросить могла и семья, которой не по карману педиатр. Если это вам помогло, помогите сохранить это. Поддержать →